Aislamiento de Bacillus cereus en un neonato: Posible infección extraintestinal en Costa Rica

Autores

Diego Morazán-Fernández

RESUMEN

La importancia clínica de Bacillus cereus es comúnmente asociada a cuadros gastrointestinales; sin embargo, en los últimos años han surgido casos fuera del aparato digestivo con desenlace fatal en población especial (inmunosupresión). Se presenta el caso de una paciente recién nacida a pretérmino, la cual cumple los criterios clínicos para el diagnóstico del Síndrome de Beckwith-Weideman; donde se presenta onfalocele. Producto de esa condición, fue intervenida quirúrgicamente para mejorar el cuadro; no obstante, la paciente tiene un deterioro clínico con salida de materia fecal de una colección intestinal que sugiere ruptura de una víscera hueca. Finalmente, la paciente fallece a los 12 días de nacida por fallo hemodinámico y ventilatorio. Posteriormente la paciente se le realiza una autopsia completa, de la cual, se tomaron cultivos de pulmón, líquido cefalorraquídeo y hemocultivo por punción cardíaca. En menos de 5 días se aislaron de sangre y pulmón un bacilo Gram positivo con características compatibles con el género Bacillus; éste es luego identificado definitivamente como B. cereus. Aunado a lo anterior, el análisis microscópico de la autopsia encuentra en los tejidos múltiples estructuras compatibles con microorganismo aislado en los cultivos. Dada la presencia en tejidos fijados poco tiempo después del fallecimiento y su nacimiento pretérmino (inmadurez inmunológica) sugieren que la paciente haya presentado un cuadro infeccioso en lugar de una pseudo-infección por contaminación. Esto reitera que se debe estar atento a aislamientos atípicos en poblaciones especiales.

Palabras clave

Síndrome de Beckwith-Weideman, pseudobacteremia, Bacillus cereus,

ABSTRACT

Infections of Bacillus cereus is commonly associated with gastrointestinal symptoms; however, in recent years there have been reports of fatal infections outside of gastrointestinal tract, particularly in special population (immunosuppression). We present the case of a newborn patient (preterm), which meets the clinical criteria for the diagnosis of Beckwith-Weideman syndrome; where omphalocele occurs. That condition was treated surgically to improve it; nevertheless, the patient had a clinical worsening, with suggestion of rupture of a hollow viscus by the withdrawal of fecal matter from an abdominal collection. Finally, the patient died 12 days after birth due to hemodynamic and ventilatory failure. Subsequently, the patient underwent a complete autopsy and performed cultures of lung, cerebrospinal fluid and blood by cardiac puncture. In less than 5 days, we isolated from blood and lung a Gram-positive bacillus with matched the characteristics of Bacillus genus; it is then definitively identified as B. cereus. In addition to the above, the microscopic analysis of the autopsy finds in the tissues multiple structures compatible with microorganism isolated in the cultures. Given the presence in tissues fixed shortly after death and its preterm birth (few immunological development) suggest the patient has presented an infectious picture rather than of a pseudo-infection by contamination. This reiterates the awareness of atypical isolation in special populations.

Keywords

Beckwith-Weideman Syndrome, pseudo-bacteremia, Bacillus cereus
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