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Enfermedad celíaca y diabetes mellitus tipo 1: relación y diagnóstico

Isabel Pizarro-Díaz, Jimena Mayorga-Villegas, Jimena Vargas-Chaves, Linette Carvajal-Gómez, Luz María Chacón-Jiménez, Mariana Roldán-Ocampo

La enfermedad celíaca y la diabetes mellitus tipo 1 pueden desarrollarse de manera concomitante en pacientes genéticamente predispuestos. La enfermedad celíaca es considerada una afección crónica causada por una reacción inmune mediada por células T contra el gluten de la dieta, y se caracteriza por la presencia de autoanticuerpos. Por otro lado, la diabetes mellitus tipo 1 es un trastorno crónico-degenerativo que presenta hiperglicemia crónica acompañada de un deterioro en el metabolismo de carbohidratos, lípidos y proteínas. Muchas veces, la celiaquía puede pasar desapercibida, y se ha documentado que el porcentaje de pacientes que presentan ambas enfermedades es alto, lo cual es relevante ya que el padecer ambas enfermedades puede generar la aparición de diversas complicaciones secundarias que a la postre podrían afectar la calidad de vida del paciente. Por esta razón, se realizó una revisión bibliográfica con el objetivo de sistematizar el conocimiento existente, hasta el momento, sobre ambas. Su interrelación está dada principalmente por los genes HLA clase II DQ2 o DQ8. En cuanto a su diagnóstico, si se utiliza lo documentado en diferentes estudios e investigaciones, se propone un algoritmo diagnóstico basado en pruebas serológicas, detección de péptidos inmunogénicos del gluten (GIP) y biopsias de intestino delgado en caso de obtener resultados positivos. En general, se recomienda una detección temprana de ambas enfermedades con el fin de mejorar la calidad de vida del paciente y evitar complicaciones clínicas.

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Sensibilidad y especificidad de una prueba para la detección de antígenos del virus SARS-CoV-2 en hisopado nasofaríngeo

Elizabeth Rojas, Josué Solano-Cerdas, José Pablo Marín-Gómez, Marvin Durán-Delgado, Melissa Carazo, Nicole Vargas-Víquez, Silvia Araya-Segura

La detección oportuna de personas infectadas con el SARS-CoV-2 resulta fundamental en el abordaje y control de la COVID-19. La reacción en cadena de la polimerasa con transcripción reversa (RT-PCR) es el método de referencia para su diagnóstico, sin embargo, la cantidad de pruebas requerida por los sistemas de salud en periodos de transmisión comunitaria activa sobrepasa la capacidad instalada para el diagnóstico basado en laboratorio, por lo tanto, surgió la necesidad de implementar métodos más rápidos y que requieran menor especialización. Las pruebas rápidas en el punto de atención (POCT, por sus siglas en inglés, Point of Care Testing) pretenden abordar este problema, de modo que algunos fabricantes han propuesto la detección de antígenos del SARS-CoV-2 en muestras respiratorias. En este trabajo, verificamos el rendimiento analítico de una prueba para la detección de antígenos del virus SARS-CoV-2, en condiciones de laboratorio y en comparación con la RT-PCT en pacientes del Servicio de Urgencias del Hospital San Juan de Dios. Para ello empleamos 246 muestras de hisopado nasofaríngeo de pacientes sintomáticos con cinco o menos días de evolución. La sensibilidad de la prueba de antígeno fue de 80.7% con una especificidad del 100% respecto a la RT-PCR; se estableció una sensibilidad de 90% cuando el promedio de los ciclos de reacción (Cts) es menor o igual a 30. La detección de antígeno de SARS-CoV-2 tiene potencial para detectar la enfermedad en su fase activa, pero su sensibilidad es insuficiente para otras aplicaciones requeridas por el sistema de salud como tamizajes comunitarios o estudios de contactos asintomáticos. Su uso se recomienda para pacientes sintomáticos, con cinco o menos días de evolución mientras se respete estrictamente las condiciones establecidas por el fabricante, y todos los resultados negativos deben ser corroborados por RT-PCR.

PDF (177-192)



Evaluación de una prueba rápida para la detección de antígeno del SARS-CoV-2 para el diagnóstico de COVID-19 en pacientes sintomáticos respiratorios

Juan Carlos Villalobos-Ugalde, Teresa Somogyi-Pérez, Vanessa Villalobos-Alfaro

El SARS-CoV-2 es el agente causal de COVID-19. COVID-19 es una enfermedad respiratoria infecciosa aguda emergente que se propaga a través del tracto respiratorio superior por contacto directo con personas infectadas. Dado la crisis global, es necesaria la aplicación de pruebas con alta sensibilidad y especificidad para hacer un diagnóstico adecuado y favorecer el movimiento de pacientes en los servicios de emergencias. El propósito de este trabajo era evaluar una prueba rápida de detección del antígeno del SARS-CoV-2 con el fin de determinar su sensibilidad y utilidad para el diagnóstico de COVID-19 en pacientes sintomáticos respiratorios que fueron atendidos en el servicio de Urgencias del Hospital México; esto se logró por medio de la comparación con los resultados obtenidos con la prueba estándar de diagnóstico (RT-PCR). Nuestros resultados indican que la utilización de la prueba de antígeno del SARS-CoV-2 puede favorecer la detección temprana de al menos el 71% de los pacientes sintomáticos respiratorios, siempre y cuando se mantenga la adecuada selección de los pacientes, según la clínica, y los días de evolución.

PDF (193-207)



Uso de la incertidumbre de medida por medio del método Nordtest en el laboratorio clínico

Edgar Antonio Zumbado-Rivera, Jorge Eduardo Leiva-Quesada

Los laboratorios clínicos tienen la obligación de evaluar el cumplimiento analítico de los métodos utilizados para la medición de los diferentes mensurandos. La norma de acreditación local INTE/ISO 15189:2014 establece que la incertidumbre de medida (IM) debe ser determinada para cada procedimiento de medición en la fase analítica. En este estudio se hace el cálculo de la IM para siete mensurandos analizados en el analizador Beckman Coulter™ AU 680 en la Clínica Clorito Picado utilizando un método sencillo como el Nordtest TR537.

PDF (208-218)