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Las células linfoides innatas (CLIs) son un nuevo grupo de células inmunes definidas por la falta de receptores antígeno-específicos y la ausencia de selección clonal al ser estimuladas. Como respuesta a señales tisulares, las CLIs producen citoquinas que dirigen la respuesta inmune adaptativa de forma específica al tipo de lesión. Actualmente, las CLIs son clasificadas en tres grupos según su fenotipo y funciones. A pesar de que aún no se conocen claramente las interacciones entre el microambiente tisular y el papel que desempeñan las CLIs en la regulación de los tejidos grasos y la termogénesis, el conocimiento generado por su estudio puede resultar en nuevas opciones terapéuticas para la regulación y optimización de las respuestas inmunes.
La detección oportuna de personas infectadas con el SARS-CoV-2 resulta fundamental en el abordaje y control de la enfermedad pandémica COVID-19 que ha atacado al mundo desde finales del 2019. La técnica RT-PCR representa la metodología de referencia diagnóstica, sin embargo, el surgimiento de determinaciones serológicas ha brindado una importante herramienta de apoyo en sensibilidad diagnóstica al trabajarse en conjunto con técnicas moleculares. Un papel fundamental de las pruebas serológicas se basa en la posibilidad de evaluar títulos de anticuerpos provenientes de exposiciones previas al SARS-CoV-2 o de tratamiento vacunal. Para poder entender la importancia y dar un correcto uso a las pruebas serológicas, se debe conocer la composición proteica del virus, su interacción con el organismo humano y la respuesta antiviral que se produce. En el presente trabajo, se revisarán los métodos serológicos disponibles para detectar anticuerpos anti-SARS-CoV-2, así como el perfil de seroconversión y los posibles usos de las pruebas serológicas, al igual que sus limitantes; se finaliza con una serie de recomendaciones que podrían optimizar la aplicación de estas pruebas en nuestra población.
La esferocitosis hereditaria es la membranopatía más común a nivel mundial. Se caracteriza por una gran heterogeneidad clínica y genética que puede ser un reto a la hora del diagnóstico de pacientes asintomáticos o sin historia familiar previa. Se presenta en este estudio la determinación de dos polimorfismos genéticos del gen de la ankirina G199A y NCOI en pacientes, familiares y controles, con el fin de determinar su utilidad como marcadores genéticos. Los resultados obtenidos detallan una frecuencia alélica de más del 0.8 del alelo silvestre (GG199) en las tres poblaciones. Para NCOI, sí se presentó mayor frecuencia alélica del alelo mutado en los pacientes. Sin embargo, al realizar la comparación estadística para ambos polimorfismos, no se encontró suficiente evidencia estadística para establecer diferencias entre las poblaciones. Por tanto, para este estudio no se puede establecer la utilidad de estos polimorfismos como marcadores genéticos, aun así, se recomienda en futuras investigaciones aumentar el número de participantes en las poblaciones y aumentar el número de posibles marcadores genéticos utilizando otras herramientas, como las tecnologías de secuenciación de nueva generación. Todos los resultados obtenidos en las pruebas de laboratorio que sirven como apoyo diagnóstico de la esferocitosis hereditaria deben ser valorados dentro del contexto clínico del paciente.
El virus SARS-CoV-2 ha causado una pandemia que ha tenido importantes consecuencias en el ámbito de salud, en lo económico y en lo social. La estrategia de los sistemas de salud para amortiguar su impacto se basa en captar los casos de manera oportuna para indicar aislamiento, estudio de contactos y seguimiento de la evolución clínica a los sujetos que han contraído la enfermedad para mitigar la dispersión del virus y ofrecer atención oportuna a quien la requiera. Desde diciembre de 2019, se describió una técnica de RT-PCR capaz de detectar el ARN viral y confirmar la infección con una alta sensibilidad y especificidad. Para los propósitos de diagnóstico, toma de decisiones y vigilancia epidemiológica, las técnicas moleculares tienen la desventaja de que requieren de laboratorios y personal especializados y tienen un alto costo. Como alternativa se ha propuesto la determinación del antígeno del virus SARS-CoV-2 que se basa en una técnica de inmunocromatografía de flujo lateral y arroja resultados en pocos minutos; esta técnica no requiere laboratorios ni personal altamente especializados para su ejecución, pero se sabe que su sensibilidad es menor respecto a la RT-PCR dado que no realiza ningún tipo de amplificación del material a detectar. Esta investigación pretende abordar el estado de la cuestión de los métodos basados en inmunocromatografía de flujo lateral desde su fundamento hasta los principales estudios que han valorado su desempeño analítico a nivel global.
Nota del editor
El papel de los MQC en la pandemia
En marzo del 2020, la aparición del primer caso confirmado de infección por SARS-CoV-2 en Costa Rica representó un gran reto para los microbiólogos y microbiólogas costarricenses. El trabajo cotidiano en los laboratorios clínicos de pronto fue sorprendido por la necesidad de abordar el diagnóstico y seguimiento de la nueva enfermedad de la COVID-19 con la premura y la prontitud que la situación exigía. A partir de ese momento histórico, en el contexto nacional, una nueva responsabilidad con la salud pública recayó en nuestra profesión. Como era de esperar, y como siempre ha ocurrido históricamente, los profesionales en Microbiología y Química Clínica han sabido adaptarse y responder de manera eficiente, oportuna y profesional ante los problemas de salud pública de nuestro país. Esto se ha logrado gracias a la formación sólida que los microbiólogos químicos clínicos poseen en cuanto a la técnica diagnóstica y a la clínica, aspecto que facilita el abordaje de problemas analíticos-diagnósticos de diversa índole y complejidad. Por lo tanto, el trabajo de los microbiólogos ha constituido un bastión esencial en el manejo de la pandemia en nuestro país, por lo cual debemos sentirnos muy orgullosos de nuestro oficio.
A continuación, se presentan algunos datos interesantes:
• Diciembre 2019: los laboratorios clínicos del Hospital México y del Hospital Nacional de Niños inician gestiones para la adquisición de reactivos para la detección de SARS-CoV-2. Esto ocurre gracias a la observación del contexto epidemiológico global y la gran experiencia en técnicas moleculares. Esta acción tiene como objetivo estar preparados ante una potencial expansión de la entonces epidemia de SARS-CoV-2 en China.
• Primera semana de marzo 2020: los laboratorios clínicos del Hospital México y del Hospital Nacional de Niños ya cuentan con reactivos para la realización de diagnóstico de SARS-CoV-2 por PCR.
• 04/03/2020: el laboratorio clínico del Hospital México realiza el primer reporte de un caso positivo por SARS-CoV-2 -analizado por PCR- en Costa Rica, el cual es confirmado por el Centro Nacional de Referencia de Virología del INCIENSA.
• 06/03/2020: se publica en la prensa nacional el primer caso confirmado de infección por SARS-CoV-2 en el país.
• 30/04/20: el grupo de genómica del INCIENSA culmina la secuenciación del genoma completo del SARS-CoV-2.
• 11/11/2020: se inician las pruebas de antígeno de SARS-CoV-2 en la CCSS.
• En la actualidad, la CCSS cuenta con:
o Nueve laboratorios clínicos que realizan PCR abierta y 62 que realizan PCR cerrada
o 62 laboratorios clínicos que realizan la prueba de antígeno de SARS-CoV-2.
Cabe señalar que, a partir de esta semana, se habilitarán 110 laboratorios clínicos institucionales para la realización de la prueba de antígeno de SARS-CoV-2.
Aprovecho estas líneas para presentar la nueva edición de nuestra revista, la cual conlleva un merecido reconocimiento a todas las personas que día a día ponen en alto el prestigio de nuestra profesión. Este reconocimiento va dirigido especialmente a aquellos colegas, los cuales desde diferentes áreas −administrativa, técnica-analítica, logística− se han esforzado por desarrollar los diagnósticos más acertados y fidedignos posibles. Resulta muy alentador atestiguar que el esfuerzo proviene tanto de laboratorios públicos como privados, e incluye no solo a los microbiólogos, sino también a los diplomados y técnicos en microbiología. El arduo trabajo realizado en estos catorce meses denota el enorme grado de compromiso y disposición de servicio de las personas que integran nuestro gremio.
Espero que disfruten este nuevo número de la revista.
Dr. Gustavo Villegas-Bermúdez
Editor jefe