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El cáncer colorrectal es de las principales neoplasias en cuanto a incidencia y mortalidad a nivel global. Se ha visto más asociado a países desarrollados, especialmente en personas
mayores de 50 años de edad, particularmente hombres. También, se ha asociado al consumo de carnes rojas, tabaco y alcohol. Este tipo de patología es de lenta evolución, presentando síntomas sensibles en estados avanzados de la enfermedad. Antes de la aparición de los síntomas, una de las principales características de este cáncer es la perdida imperceptible de sangre en heces, por esta razón, el guayaco es una herramienta útil para la detección de cáncer colorrectal en sus primeras etapas, mejorando así la supervivencia del paciente. Actualmente se han ido estableciendo programas de tamizaje poblacional basados en la técnica de sangre oculta en heces para poblaciones asintomáticas de entre 50 y 75 años de edad.
La determinación de glucosa puede ser afectada por variables preanalíticas, variables analíticas y variaciones biológicas, éstas pueden ser tanto fisiológicas como patológicas. Dentro de las variables preanalíticas, el tiempo de procesamiento es uno de los principales errores que afecta la medición de glicemia, entre mayor tiempo de procesamiento mayor grado de glucólisis, la cual es llevada a cabo por los eritrocitos y leucocitos.
El objetivo del estudio fue analizar el porcentaje de glucólisis variando el tiempo de contacto coágulo – suero, con el fin de obtener un promedio de glucólisis /hora para las condiciones dadas, además de ensayar si la centrifugación 30 minutos post venopunción y un procesamiento tardío de la muestra sin separación del suero, incide en los resultados de las glucosas sanguíneas. El estudio se realizó con una muestra de 100 pacientes sangrados en el Laboratorio de la Clínica del Área de Salud de Carrillo durante los meses de setiembre y octubre 2017, no se tomó en cuenta edad, sexo o ayuno como criterios de exclusión, por lo que las muestras fueron tomadas durante el primer y segundo turno, se tomó un tubo sin anticoagulante e inmediatamente la muestra recolectada fue dividida en tres alícuotas, debido a que cada una tendría un procesamiento diferente, esto para cada uno de los 100 pacientes. En las muestras analizadas, se observa una clara disminución de los valores de glucosa según aumenta el tiempo entre la toma de muestra y la centrifugación/procesamiento de la muestra, obteniéndose una glucólisis/ hora de 4 %, equivalente a 4.0 mg/dl/hr. Basándose en el procesamiento que mostró una variación estadísticamente significativa (P≥ 0.05%), comparable con lo descrito en estudios similares, lo cual influye en la interpretación médica de resultados cercanos a los rangos de referencia, así mismo se pudo observar como lo más importante es la centrifugación post venopunción, ya que muestras centrifugadas recién extraídas las cuales se procesaron cuatro horas después, presentan valores cercanos a las glucosas basales.
Es importante destacar según lo analizado, la necesidad de una centrifugación y un procesamiento rápido de las muestras, con el fin de evitar el metabolismo de la glucosa y por consiguiente resultados erróneos y falsas interpretaciones médicas.
La importancia clínica de Bacillus cereus es comúnmente asociada a cuadros gastrointestinales; sin embargo, en los últimos años han surgido casos fuera del aparato digestivo con desenlace fatal en población especial (inmunosupresión). Se presenta el caso de una paciente recién nacida a pretérmino, la cual cumple los criterios clínicos para el diagnóstico del Síndrome de Beckwith-Weideman; donde se presenta onfalocele. Producto de esa condición, fue intervenida quirúrgicamente para mejorar el cuadro; no obstante, la paciente tiene un deterioro clínico con salida de materia fecal de una colección intestinal que sugiere ruptura de una víscera hueca. Finalmente, la paciente fallece a los 12 días de nacida por fallo hemodinámico y ventilatorio.
Posteriormente la paciente se le realiza una autopsia completa, de la cual, se tomaron cultivos de pulmón, líquido cefalorraquídeo y hemocultivo por punción cardíaca. En menos de 5 días se aislaron de sangre y pulmón un bacilo Gram positivo con características compatibles con el género Bacillus; éste es luego identificado definitivamente como B. cereus. Aunado a lo anterior, el análisis microscópico de la autopsia encuentra en los tejidos múltiples estructuras compatibles con microorganismo aislado en los cultivos. Dada la presencia en tejidos fijados poco tiempo después del fallecimiento y su nacimiento pretérmino (inmadurez inmunológica) sugieren que la paciente haya presentado un cuadro infeccioso en lugar de una pseudo-infección por contaminación. Esto reitera que se debe estar atento a aislamientos atípicos en poblaciones especiales.
La Enfermedad de Wilson (EW) tiene alta incidencia en Costa Rica y existe poca información epidemiológica publicada al respecto en el país. Este trabajo tiene como objetivo actualizar la información local de esta enfermedad con respecto a su comportamiento en hospitales. Para esto, se analizaron los egresos hospitalarios debidos a Enfermedad de Wilson desde 1997 y hasta el año 2017, según los datos públicos, proporcionados por la Caja Costarricense del Seguro Social por medio del Área de Estadísticas en Salud. Los datos fueron analizados con respecto al sexo, edad, año y centro de salud en el cual se da el egreso hospitalario.
Entre los principales hallazgos destaca que los años con mayor cantidad de egresos hospitalarios fueron el 2004, 2011, 2012, 2013 y el 2014, siendo particularmente alta la cantidad de egresos en el año 2011: 77 egresos. Además, en 11 de los 20 años analizados, el egreso hospitalario fue mayor en hombres. De forma general la mayor cantidad de egresos se
ha dado en pacientes entre los 20 y 44 años. Históricamente la mayor cantidad de egresos hospitalarios se ha dado en los hospitales San Juan de Dios, Hospital México y el Hospital
Nacional de Niños. En conclusión, la enfermedad de Wilson es una enfermedad relativamente común en Costa Rica, su registro hospitalario se concentra en el Gran Área Metropolitana y teniendo en cuenta la mortalidad de sus complicaciones es necesario mantener una vigilancia epidemiológica estricta para su diagnóstico, tratamiento y seguimiento.